perelom svoda i osnovaniya cherepa u rebenka i ego posledstviya

tyazhelejshaya travma - perelom cherepa u rebenka: posledstviya neduga sozdaut risk dlya zhizni pacienta, poetomu neobhodimo okazat emu nemedlennuu medicinskuu pomosh. perelom kostej cherepa u detej soprovozhdaetsya razryvom obolochek, zashishaushih veshestvo golovnogo i spinnogo mozga. iz povrezhdennyh sosudov nabludaetsya krovotechenie v mozgovuu tkan.

prichinami pereloma cherepa u rebenka mogut byt:

• padenie s vysoty;
• sportivnaya travma;
• povrezhdeniya v rezultate dorozhno-transportnogo proisshestviya.

vydelyaut neskolko stepenej tyazhesti pereloma cherepa u rebenka: posledstviya povrezhdenij nosyat ostryj harakter, svyazany s narusheniem mozgovogo krovoobrasheniya, postupleniem likvora, formirovaniem spaek i rubcov. v tkani mozga obrazuutsya defekty i ochagi nekrozov.

osnovnye formy pereloma cherepa u detej

tyazhelaya travma golovy, soprovozhdaushayasya gidrodinamicheskim udarom, privodit k povrezhdeniu kostej cherepa i vnutrennemu krovoizliyaniu. razrushenie svoda cherepa harakterizuetsya nalichiem treshin ili rashozhdeniem shvov u malenkih pacientov. v rezultate povrezhdeniya svoda cherepa deti podvergautsya razvitiu epiduralnoj gematomy, a treshiny prodolzhautsya v osnovanii cherepnoj korobki. povrezhdenie kostej osnovaniya voznikaet pri udarah v oblast perenosicy, v nizhnuu chelust.

perelom privodit k razrusheniu nervov, zapolneniu spinnomozgovoj zhidkosti vozduhom, massivnomu ee inficirovaniu mikroorganizmami.

razlichaut linejnye otkrytye i vdavlennye povrezhdeniya cherepnyh kostej. linejnye narusheniya opasny dlya malysha: formiruetsya subduralnaya ili epiduralnaya gematoma, sdavlivaushaya veshestvo golovnogo mozga.

vdavlennye povrezhdeniya cherepa imeut otkrytuu formu, a oblomki kostnoj tkani mogut pronikat v mozg i vyzyvat poyavlenie tyazhelyh oslozhnenij. posledstviya travmy vyrazheny v vide klinicheskih simptomov:

• bradikardii;
• narusheniya soznaniya;
• komatoznogo sostoyaniya ili stupora.

linejnye povrezhdeniya cherepa u detej

tonkaya treshina kosti naimenee opasna dlya zdorovya malysha. otmechaetsya neznachitelnoe smeshenie plastin - ne bolee chem na 1 sm. prognoz blagopriyatnyj: kosti srastautsya, ne vyzyvaya tyazhelyh oslozhnenij dlya zdorovya rebenka.

linejnyj perelom mozhet soprovozhdatsya formirovaniem gematomy pod myagkimi mozgovymi obolochkami. uvelichenie ih v razmerah nabludaetsya cherez 14 dnej posle travmy: sostoyanie pacienta uhudshaetsya, sozdaetsya opasnost dlya ego zhizni. nabludaetsya narushenie celostnosti temennoj kosti. v processe povrezhdeniya mogut byt zatronuty lobnaya i zatylochnaya chasti cherepa rebenka.

povrezhdenie linejnogo haraktera soprovozhdaetsya obrazovaniem ssadiny v meste udara s posleduushim formirovaniem znachitelnogo oteka.

razlichaut pryamoj i nepryamoj perelomy, soprovozhdaushiesya deformaciej v oblasti naneseniya povrezhdenij, sozdannoj razrushennymi blizlezhashimi kostyami. rebenka bespokoyat golovnye boli, rvota, toshnota, narushenie dyhaniya, poterya soznaniya.

opasnost vdavlennogo pereloma dlya zdorovya i zhizni pacienta

povrezhdenie mozga vyzyvaet narushenie razvitiya malysha i poyavlenie oslozhnenij. rebenok mozhet ostatsya invalidom. pri vdavlennom povrezhdenii razrushaetsya temennaya ili lobnaya kosti.

zakrytoe povrezhdenie opasno poyavleniem nevrologicheskih simptomov, obuslovlennyh glubinoj vdavlivaniya oblomkov kostej.

pri otkrytoj forme povrezhdeniya glavnyj vrag zdorovya pacienta - infekciya, privodyashaya k razvitiu sudorog, nevrologicheskoj patologii i smerti.

v sluchae effektivnogo lecheniya udaetsya predotvratit poyavlenie takih oslozhnenij, kak:

• epilepticheskie pripadki;
• meningit;
• gidrocefaliya;
• narushenie dvizhenij glaznyh yablok;
• abscess golovnogo mozga.

u rebenka posle travmy mogut razvivatsya obshemozgovye simptomy:

• nistagm;
• kosoglazie;
• patologicheskie refleksy na stope.

generalizovannye pristupy sudorog voznikaut pri obrazovanii gematomy posle vdavlennogo pereloma. v otdalennom periode u bolnogo razvivaetsya narushenie pamyati i sluha, atrofiya zritelnogo nerva, spazm sosudov, raspolozhennyh na setchatke glaza. pri nesvoevremennom hirurgicheskom vmeshatelstve u rebenka voznikaet rasstrojstvo dyhaniya, formiruetsya vnutrimozgovoe krovoizliyanie, razrushenie mozgovogo veshestva oskolkami kostej.

oslozhneniya pri perelome osnovaniya cherepa

povrezhdenie kostej sozdaet neotlozhnye i otdalennye posledstviya dlya zdorovya rebenka. vrach, daushij prognoz neduga, uchityvaet takie faktory:

• tyazhest povrezhdenij;
• effektivnost medicinskoj pomoshi;
• vozrast pacienta.

neotlozhnaya opasnost poyavlyaetsya v rezultate razryva krovenosnyh sosudov i formirovaniya gematom v polosti cherepa. sgustok krovi davit na mozgovye obolochki, narushaya deyatelnost mozga. v rezultate izmeneniya celostnosti kozhi, sosudov v ranu pronikaut mikroorganizmy, vyzyvaushie infekcionnoe vospalenie.

povrezhdenie zadnej cherepnoj yamki mozhet vyzyvat paralich myshc, obespechivaushih podvizhnost yazyka.

otkrytyj perelom osnovaniya - tyazheloe povrezhdenie, daushee minimalnuu vyzhivaemost u detej. perelom v oblasti orbity cherepnoj perednej yamki u rebenka chrezvychajno opasen: mogut poyavitsya sudorozhnye pripadki, zritelnye rasstrojstva, zvon v ushah, golovokruzhenie.

klinicheskaya kartina posle pereloma svoda cherepa

zakrytaya travma, soprovozhdaushayasya narusheniem celostnosti kostej svoda, sochetaetsya s drugimi perelomami v oblasti cherepnoj korobki. u detej v svyazi s elastichnostu kostej chasto voznikaut lokalnye izmeneniya v strukture mozga.

cherepno-mozgovaya travma s povrezhdeniem visochnoj kosti vyzyvaet narushenie celostnosti sosudov i poyavlenie epiduralnogo krovoizliyaniya.

posledstviya povrezhdeniya svoda cherepa v zakrytoj forme u malenkih detej proyavlyautsya stremitelnoj dinamikoj simptomov i izmeneniem zhiznennyh funkcij organizma.

u rebenka posle travmy nabludaut povyshenie vnutricherepnogo davleniya. narushenie celostnosti mozgovoj obolochki privodit k skopleniu krovi v spinnomozgovoj zhidkosti, a pri smeshenii kosti nabludaut krovoizliyanie pod nadkostnicej.

u rebenka v bolee pozdnem periode travmy poyavlyaetsya mozzhechkovaya i stvolovaya simptomatika.

neblagopriyatnye posledstviya poyavlyautsya u detej, poluchivshih povtornuu travmu golovy. v sluchae obrazovaniya gematomy rebenok stradaet anemiej, razvivaetsya gemorragicheskij shok.

osobennosti cherepno-mozgovyh perelomov u detej

grudnichki obladaut osoboj klinicheskoj simptomatikoj mozgovoj travmy. rodovoe povrezhdenie kostej cherepa u nedonoshennyh mladencev privodit k oteku myagkih tkanej, venoznomu zastou, poyavleniu rodovoj opuholi.

obrazovanie gematomy znachitelnogo razmera vyzyvaet gibel rebenka. sostoyanie mladenca chasto byvaet nestabilnym posle likvidacii gematomy. razvivaetsya meningoencefalit, a v bolee pozdnem periode formiruetsya cerebralnyj paralich, giperkinezy, sudorozhnye pripadki.

kostnaya tkan grudnichka elastichnaya, poetomu perelomy vstrechautsya nechasto. u novorozhdennyh malyshej perelom soprovozhdaetsya vdavlivaniem kosti v polost cherepa.

v otdalennom vosstanovitelnom periode u rebenka nabludaut rasstrojstva v rabote vegetativnoj nervnoj sistemy: slabeet pamyat, narushaetsya motorika, izmenyaetsya povedenie. do 16 let u rebenka, poluchivshego travmu golovy v period rozhdeniya, nabludaetsya narushenie formirovaniya mnogih ispolnitelnyh navykov. neredko poyavlyautsya narusheniya v psihoemocionalnoj sfere. umstvennye sposobnosti ne stradaut, no otsutstvuet sposobnost prinimat razumnoe reshenie, poyavlyautsya vspyshki gneva, izmenyaetsya process tormozheniya. v dalnejshem u rebenka voznikaut trudnosti v obshenii, formiruetsya tyaga k alkogolu, k narkotikam.

deti posle travmy trebuut postoyannogo nabludeniya u nevropatologa. voznikaet ugroza poyavleniya ishemicheskih insultov i rasslaivaushihsya anevrizm u pacientov v starshem vozraste, narastaut yavleniya kompressii i nevrologicheskoj simptomatiki, svyazannoj s porazheniem cherepno-mozgovyh nervov.

http://www.youtube.com/watch?v=pgs8JZK-PbQ

perelomy kostej cherepa privodyat k poyavleniu patologii tverdoj mozgovoj obolochki, veshestva golovnogo mozga, k izmeneniyam v epiduralnom i subduralnom prostranstvah i soprovozhdautsya pnevmocefaliej.