simptomy i lechenie pereloma skulovoj kosti

perelom skulovoj kosti yavlyaetsya ne samym rasprostranennym vidom travm. skulovaya duga - eto kompleksnoe obrazovanie, kotoroe predstavleno otrostkami skulovogo tipa na visochnoj kosti, a takzhe otrostkami visochnogo tipa na skulovoj kosti. chashe vsego u ludej poyavlyautsya perelomy samih otrostkov, prichem travma ne rasprostranyaetsya na telo kosti.

simptomy pereloma skulovoj kosti

simptomy pereloma v etoj oblasti dostatochno yavnye. chashe vsego perelom sochetaetsya s travmami cherepno-mozgovogo tipa. eto libo ushib srednej tyazhesti ili tyazheloj stepeni, libo sotryasenie golovnogo mozga. v bolshinstve sluchaev perelom skuly privodit k tomu, chto kost smeshaetsya vnutr, nazad i vniz. namnogo rezhe ona perehodit vverh i nazad. no eshe rezhe u pacienta kost vyhodit naruzhu vpered libo nazad. pri lubom smeshenii dannoj kostnoj struktury proishodit narushenie raboty nerva v podglaznichnoj oblasti, libo narushautsya tolko ego vetvi alveolyarnogo tipa. eto privodit k tomu, chto chelovek teryaet chuvstvitelnost v rajone glaza, nosa, verhnej guby. krome togo, narushaetsya elektricheskaya vozbudimost v zone verhnej chelusti.

v bolshinstve sluchaev izolirovannogo tipa pereloma skulovoj dugi ne voznikaet. ochen chasto pri takoj travme skulovaya kost perehodit v pazuhi verhnej chelusti. eto provociruet krovotechenie, togda krov skaplivaetsya v etoj oblasti. eto proishodit iz-za togo, chto narushaetsya celostnost stenok kosti, a takzhe slizistoj obolochki v verhnej chelusti.

a eto po cepnoj reakcii mozhet stat prichinoj razvitiya gajmorita travmaticheskogo tipa. v takom sluchae pazuha verhnej chelusti nachinaet szhimatsya. no esli provesti rentgen, to takie patologicheskie izmeneniya ne budut zamecheny iz-za togo, chto idet rezkij spad v pnevmatizacii dannoj oblasti. linii verhnej chelusti mogut byt iskazheny libo ploho prosmatrivatsya iz-za togo chto kletchatka zhirovogo tipa, kotoraya ranshe raspolagalas v glaznice, pronikaet v etu oblast.

perelom skulovoj kosti mozhet byt i zastarelym. funkcionalnye i kosmeticheskie izmeneniya v dannoj oblasti budut zaviset ot togo, v kakom meste byl perelom, ot stepeni smesheniya oblomkov otrostkov kostej, izmeneniya v obeme kostnogo elementa, davnosti poluchennoj travmy, obshirnosti novoobrazovanij, svoevremennosti i effektivnosti lecheniya, nalichiya oslozhnenij i prochih faktorov.

lechenie perelomov skul

lechenie dolzhen provodit tolko vysokokvalificirovannyj opytnyj vrach, kotoryj specializiruetsya v etoj sfere. lechenie perelomov v dannoj oblasti zavisit ot mesta pereloma, smesheniya kostnyh ostatkov, soputstvuushih zabolevanij i narushenij v celostnosti tkanej. esli u pacienta zafiksirovany komocionnye i kontuzionnye simptomy, to neobhodimo vypolnit ryad mer dlya ih ustraneniya. process lecheniya mozhet byt neskolkih tipov: medikamentoznyj (klassicheskij) libo hirurgicheskij (radikalnyj).

hirurgicheskoe lechenie pereloma

hirurgicheskij metod mozhet podrazdelyatsya na operativnoe vmeshatelstvo (krovotechenie v etom sluchae poyavlyaetsya) libo neoperativnyj metod (pri nem krovotechenie ne voznikaet). krome togo, vse vidy hirurgicheskogo vmeshatelstva mozhno razdelit uslovno na vne- i vnutrirotovye. esli perelom nedavno byl poluchen, a vpravit kost i ee otrostki mozhno legko, to vrach naznachaet neoperativnyj tip hirurgicheskogo vmeshatelstva. sushestvuet dva metoda lecheniya s pomosh operacionnogo vmeshatelstva.

v pervom sluchae vrach dolzhen vvesti bolshoj i ukazatelnyj palec ruki v rot pacienta. oni dolzhny projti v oblast u verhnego svoda pri preddverii rotovoj polosti. dalee vrach proizvodit reponirovanie kosti. pri etom on dolzhen kontrolirovat vtoroj rukoj pravilnost svoih dejstvij po smesheniu kosti i ee otrostkov.

pri vtorom metode ponadobitsya lopatka buyalskogo libo shpatel. instrument neobhodimo obmotat marlej. vodit lopatku nuzhno v tu zhe oblast. s pomoshu instrumenta neobhodimo podnyat skulovuu konstrukciu, delaya vse ochen akkuratno. v takom polozhenii ne rekomenduetsya opiratsya instrumentom na greben v skule.

beskrovnoe lechenie mozhno ispolzovat tolko v techenie pervyh treh dnej posle togo, kak byl poluchen perelom. v dalnejshem eti manipulyacii ne dadut polozhitelnogo rezultata. togda pridetsya primenyat operativnoe vmeshatelstvo.

konservativnye metodiki lecheniya

konservativnyj tip lecheniya mozhno ispolzovat v teh sluchayah, kogda travma eshe svezhaya. k tomu zhe dlya primeneniya etogo vida lecheniya neobhodimo, chtoby oblomki kosti ne smeshalis v znachitelnoj stepeni. razrabotano neskolko vidov klassicheskogo lecheniya.

dostatochno chasto ispolzuetsya vnutrirotovoj metod Keen. ego razresheno primenyat v teh sluchayah, kogda perelom otnositsya k tretemu klassu. metod zakluchaetsya v tom, chto v zadnij verhnij sektor preddveriya rotovoj polosti delaetsya nadrez szadi ot grebnya skul. cherez etot razrez nuzhno vvesti korotkij elevator. on prodvigaetsya pod kost, kotoraya byla smeshena. dalee neobhodimo sdelat rezkoe dvizhenie v napravlenii naruzhu-vverh. tak mozhno vernut kost v pravilnuu poziciu.

metod vielazhe pohozh v nekotorom na metodiku Keen. odnako est sushestvennaya raznica. s pomosh dannogo lecheniya mozhno postavit na mesto ne tolko kost skul, no i celuu dugu. v etoj procedure ispolzuetsya mamonovskij, glukinskij ili nesmeyanovskij retraktor. instrument neobhodimo provesti cherez ranu i ostavit v skladke, gde raspolagautsya koreshki zubov verhnej chelusti. esli nuzhno postavit na mesto kost skuly, to instrument neobhodimo ostavit vozle bugra verhnej chelusti. esli trebuetsya postavit na mesto dugu, to instrument fiksiruetsya vozle visochnoj kostnoj struktury. dalshe kist dolzhna nazhat na bransh. eto pomozhet smestit kostnye struktury i postavit ih v nuzhnuu poziciu. v hode procedury vtoraya ruka dolzhna kontrolirovat peremeshenie oblomkov. opredelit effekt ot dannyh manipulyacij mozhno posle provedeniya rentgenovskogo skanirovaniya.

metod dubova tozhe dovolno chasto primenyaetsya. on zakluchaetsya v tom, chto razrez, kotoryj delaetsya i v predydushih dvuh metodah, dolzhen byt dlinnee. on dolzhen prohodit vplot do pervogo rezca.

eta metodika ispolzuetsya v teh sluchayah, kogda perelom kosti skuly sovmeshen s narusheniem celostnosti pazuh verhnej chelusti, pri kotorom poyavlyautsya oskolki nebolshih razmerov. pri etoj procedure neobhodimo ubrat chast nadkostnoj slizistoj tkani. zatem myagkie tkani, kotorye byli zashemleny, osvobozhdautsya. potom s pomoshu vse teh zhe instrumentov vpravlyaetsya kostnaya struktura. posle vseh manipulyacij neobhodimo ustranit vse krovyanye sgustki i obryvki soedinitelnyh i slizistyh obolochek. zatem nuzhno podnyat nizhnee osnovanie glaznicy. eto proizvoditsya s pomoshu palcev ruki libo tampona iz marli i joda. ih predvaritelno nuzhno propitat v vazeline. etim tamponom nuzhno plotno zafiksirovat polost, chtoby kostnaya struktura byla v pravilnom polozhenii. chast tampona nuzhno vyvesti cherez nosovoj prohod. razrez, kotoryj delalsya v rotovoj polosti, nuzhno polnostu zashit. etot tampon razresheno izvlekat tolko cherez 2 nedeli.

metodika dushanzhe trebuet specialnyh shipcov, kotorye imeut otseki s ostrymi zubchikami. imi mozhno zahvatit kostnuu strukturu i postavit na mesto.

https://www.youtube.com/watch?v=blNT_oD1MB8

metodiku limberga mozhno primenyat v teh sluchayah, kogda perelom byl poluchen ne bolee 10 dnej nazad. cherez nadrez s prokolom v kozhe vvoditsya specialnyj kruchok, kotoryj zahvatyvaet kostnuu strukturu. kruchok s odnim zubcom ne vsegda mozhno bylo ispolzovat, poetomu ego usovershenstvovali i sdelali 2 zubchika.

pri travme kosti skul neobhodimo bystro obrashatsya v bolnicu dlya diagnostiki travmy, t.k. u pacienta mozhet byt perelom dannoj kosti. v etom sluchae, esli ne nachat svoevremenno lechit pacienta, mogut vozniknut tyazhelye posledstviya.