Home / Fractures / razlichnye vidy perelomov

razlichnye vidy perelomov

specialisty vydelyaut razlichnye vidy perelomov. klassifikaciya perelomov zavisit ot bolshogo kolichestva priznakov.

problema pereloma u cheloveka

perelom kosti yavlyaetsya polnym ili chastichnym razrusheniem celostnosti kostnoj tkani pri okazanii na nee chrezmernoj fizicheskoj nagruzki, prevyshaushej predely prochnosti tkani skeleta v oblasti raneniya. povrezhdeniya obrazuutsya kak v sluchae vozdejstviya travmiruushego faktora, tak i pri razvitii raznoobraznyh nedugov, privodyashih k vozniknoveniu patizmenenij v harakteristikah prochnosti tkani skeleta.

tyazhest sostoyaniya obuslovlivaetsya razmerom povrezhdaemoj kosti, kolichestvom povrezhdenij i kostej, podvergshihsya porazheniu. mnozhestvennye porazheniya, poluchaemye trubchatymi kostyami, provociruut vozniknovenie obilnoj krovopoteri i vedut k razvitiu travmoshoka. bolnye, imeushie takie porazheniya, medlenno vosstanavlivaut svoe zdorove, a vyzdorovlenie dlitsya inogda neskolko mesyacev.

kriterii klassificirovaniya povrezhdenij, harakteristika otkrytogo i zakrytogo tipov travm kostej

vse tipy perelomov kostej klassificiruut po neskolkim priznakam, chto svyazano s bolshim raznoobraziem prichin, privodyashih k vozniknoveniu porazheniya, i oblastej lokalizacii travm.

v sovremennyh medicinskih klassifikaciyah perelomov kostej specialisty vydelyaut raznye tipy v zavisimosti ot sleduushih priznakov:

zakrytyj perelom nogi

  • prichin poyavleniya travmy;
  • tyazhesti porazheniya;
  • formy i napravleniya linii travmirovaniya;
  • stepeni povrezhdeniya kozhnyh pokrovov;
  • lokalizacii oblasti raneniya;
  • veroyatnosti razvitiya oslozhnenij.

naibolee rasprostranennoj klassifikaciej yavlyaetsya delenie razlichnyh vidov perelomov na dve gruppy: zakrytye i otkrytye. osnovnoe otlichie otkrytyh tipov ot zakrytyh zakluchaetsya v tom, chto narushenie celostnosti elementa skeleta soprovozhdaetsya povrezhdeniem kozhnogo pokrova i nalichiem otkrytoj rany. pri otkrytom tipe oblast povrezhdeniya skeletnogo elementa soobshaetsya s vneshnej sredoj, v rezultate chego vse travmy kostej yavlyautsya pervichno inficirovannymi.

otkrytye perelomy skeletnyh elementov mogut yavlyatsya pervichno- i vtorichno-otkrytymi. v sluchae pervichno-otkrytoj travmy elementa skeleta travmoobrazuushaya sila vozdejstvuet na rajon porazheniya, pri etom proishodit ranenie myagkih tkanej, kozhi i kostnoj tkani. pri poluchenii takogo tipa travmy voznikaushaya obshirnaya kozhnaya rana harakterizuetsya ne tolko obshirnoj zonoj porazheniya myagkih tkanej, no i oskolchatym povrezhdeniem kosti. v sluchae obrazovaniya vtorichno-otkrytoj travmy ranenie myagkih tkanej voznikaet iznutri kak rezultat prokola ostrymi koncami oblomkov skeletnogo elementa. takoj tip travmy soprovozhdaetsya vozniknoveniem rany i zony porazheniya nebolshogo razmera.

klassifikaciya porazhenij kostej

po prichine vozniknoveniya perelomy kostej skeleta specialisty delyat na dve gruppy:

otkrytyj perelom nogi u cheloveka

  • travmaticheskie;
  • patologicheskie.

obrazovanie travmaticheskih povrezhdenij vyzvano chrezmernym vneshnim vozdejstviem v oblasti raneniya.

patologicheskie perelomy poyavlyautsya v rezultate minimalnogo vozdejstviya na kost. takoe vozdejstvie privodit k poyavleniu povrezhdenij pri nalichii v organizme nedugov, sposobstvuushih razrusheniu tkani skeletnyh elementov. takimi nedugami mogut byt tuberkulez i opuholi raznoj prirody.

v zavisimosti ot tyazhesti voznikaushego porazheniya byvaut povrezhdeniya sleduushih tipov:

  • polnye;
  • nepolnye.

polnye perelomy mogut voznikat so smesheniem i bez. nepolnye travmy kosti predstavlyaut soboj treshiny ili nadlomy.

vidy perelomov u chelovekav zavisimosti ot formy i napravleniya linii porazheniya klassifikaciya perelomov vkluchaet v sebya neskolko tipov travmirovaniya kostej.

medicinskimi specialistami vydelyautsya sleduushie vidy perelomov kostej:

  • poperechnye;
  • prodolnye;
  • kosye;
  • vintoobraznye;
  • oskolchatye;
  • klinovidnye;
  • vkolochennye;
  • kompressionnye.

po lokalizacii travmirovaniya vydelyaut porazheniya diafiza, epifiza i metafiza. v processe razvitiya neduga mogut razvivatsya raznoobraznye oslozhneniya, v svyazi s etim travmy razdelyaut na oslozhnennye i neoslozhnennye. pri travmirovanii zony rosta skeletnogo elementa voznikaet osobyj vid travmy - epifizeoliz.

harakteristika travm kosti v zavisimosti ot formy i napravleniya travmirovaniya

poperechnye povrezhdeniya skeletnyh elementov harakterizuutsya nalichiem linii pereloma, kotoraya yavlyaetsya perpendikulyarnoj po otnosheniu k prodolnoj osi kostnogo elementa.

prodolnye povrezhdeniya imeut liniu razrusheniya tkani, kotoraya napravlena parallelno prodolnoj osi skeletnogo elementa.

kosye povrezhdeniya otlichautsya nalichiem linii povrezhdeniya, kotoraya raspolagaetsya pod ostrym uglom k prodolnoj osi kostnogo elementa.

vintoobraznyj perelom otlichaetsya ot ostalnyh tipov povrezhdeniya tem, chto v processe travmirovaniya nabludaetsya vrashenie otlomkov otnositelno normalnogo ih polozheniya.

oskolchatye travmy kostnoj tkani ne imeut edinoj linii travmirovaniya, kost v meste porazheniya imeet razdroblennyj vid i sostoit iz otdelnyh otlomkov.

kosoj i oskolochnyj perelomklinovidnye perelomy - porazheniya, harakternye dlya perelomov pozvonochnogo stolba. etot tip porazheniya harakterizuetsya vdavlivaniem odnoj kosti v druguu. pri vozniknovenii etogo processa obrazuetsya klinovidnoe deformirovanie.

osobennostyami vkolochennyh povrezhdenij yavlyautsya smeshenie proksimalej vdol prodolnoj osi ili raspolozhenie ih vne osnovnoj osi kostnogo elementa.

kompressionnye porazheniya harakterizuutsya otsutstviem edinoj linii travmirovaniya i nalichiem v oblasti porazheniya melkih kostnyh otlomkov.

diagnostirovanie poluchennyh travm kostej

kazhdaya raznovidnost travmirovaniya imeet harakternye priznaki, kotorye pozvolyaut specialistam diagnostirovat ee.

pri provedenii obsledovaniya travmatologi vyyavlyaut harakternye simptomy, pozvolyaushie tochno postavit diagnoz postradavshemu. vse simptomy delyatsya na absolutnye i otnositelnye.

k absolutnym simptomam medicinskie specialisty otnosyat sleduushie:

  • poyavlenie harakternoj deformacii, zakluchaushejsya v izmenenii konfiguracii i osi kostnogo elementa skeleta;
  • poyavlenie patologicheskoj podvizhnosti (vozniknovenie podvizhnosti konechnosti vne sustavnoj zony ili ogranichenij v podvizhnosti);
  • poyavlenie krepitacii (yavlenie, kotoroe harakterizuetsya vozniknoveniem kostnogo hrusta v oblasti povrezhdeniya v rezultate treniya kostnyh oblomkov);
  • vozniknovenie ukorocheniya konechnosti v sluchae smesheniya otlomkov vdol prodolnoj osi.

opuhanie pri perelomevse eti simptomy yavlyautsya pryamym ukazaniem na nalichie travmy kostnogo elementa skeleta.

k otnositelnym simptomam otnosyatsya:

  • bolevye oshusheniya v meste travmirovaniya, kotorye usilivautsya pri peremeshenii;
  • vozniknovenie lokalnyh boleznennyh oshushenij pri provedenii palpacii;
  • uvelichenie boleznennosti v meste travmirovaniya pri okazanii nagruzki v napravlenii prodolnoj osi kostnogo elementa;
  • poyavlenie gematomy v oblasti travmirovaniya, gematoma mozhet imet znachitelnye razmery;
  • narushenie dvigatelnoj funkcii.

otnositelnye simptomy sposobny signalizirovat o vozniknovenii ne tolko perelomov, no i vyvihov, ushibov. odnako pri nalichii neskolkih otnositelnyh simptomov, voznikshih u cheloveka, odnovremenno mozhno predpolozhit nalichie travmirovaniya skeletnogo elementa v vide pereloma. dlya podtverzhdeniya diagnoza osushestvlyaetsya obsledovanie oblasti travmirovaniya pri pomoshi rentgenografii v dvuh ploskostyah.

posledstviya polucheniya travmy

posle polucheniya travmy poyavlyaetsya narushenie celostnosti kostnoj tkani, provociruushee razvitie silnogo krovotecheniya i vozniknovenie silnogo bolevogo oshusheniya. pri polnyh perelomah trubchatyh elementov skeleta voznikaet smeshenie oblomkov otnositelno prodolnoj osi. smeshenie oblomkov obuslovleno vozniknoveniem nekontroliruemoj bolevoj pulsacii v myshechnoj tkani, kotoraya okruzhaet oblast travmirovaniya. myshcy, kotorye prikreplyautsya k kostnym oblomkam, v rezultate reflektornogo sokrasheniya smeshaut oblomki otnositelno normalnogo polozheniya kosti. takoe smeshenie privodit k vozniknoveniu dopolnitelnogo travmirovaniya, usugublyaya stepen tyazhesti porazheniya. v oblasti travmirovaniya obrazuutsya obshirnaya gematoma pri zakrytom tipe i obilnoe krovotechenie pri otkrytom.

https://www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

krovotechenie, poluchaemoe pri travme, ochen trudno podvergaetsya ostanovke, tak kak krovenosnye sosudy kostnoj tkani ne imeut sposobnosti spadatsya. sosudy raspolagautsya v mineralnoj chasti kosti, chto prepyatstvuet ih perekrytiu. obem krovopoteri zavisit ot tipa poluchennoj travmy i lokalizacii, a takzhe ot vida kostnogo elementa, podvergshegosya travmirovaniu.

v oblasti krovotecheniya voznikaet otek tkanej i osushestvlyaetsya formirovanie nitej fibrina, kotorye v dalnejshem yavlyautsya osnovoj pri formirovanii belkovogo osnovaniya kostnoj tkani povrezhdennogo elementa. ostanovka krovotecheniya yavlyaetsya slozhnoj zadachej i v bolshinstve sluchaev vozmozhna tolko v usloviyah specialno oborudovannoj operacionnoj.

v sluchae travmirovaniya cheloveka sleduet dostavit v bolnicu dlya okazaniya pomoshi.