klinicheskie proyavleniya i lechenie gematom posle operacii

posle hirurgicheskogo vmeshatelstva mogut vozniknut razlichnye oslozhneniya, sredi kotoryh - gematoma posle operacii. po kakoj prichine ona voznikaet, chto iz sebya predstavlyaet, kakovo ee vozdejstvie na zdorove pacienta, i kakie sposoby lecheniya sushestvuut?

chto takoe gematoma: vidy

gematoma - eto skoplenie krovi, kotoroe voznikaet iz-za razryva ili istoncheniya arterij, sosudov, ven, voznikaushih po prichine travm, zabolevanij. vo vremya operacii provoditsya razrez sosudov tkanej, po etoj prichine vysok risk obrazovaniya gematomy.

v zavisimosti ot lokalizacii razlichaut gematomy:

• podkozhnye;
• vnutrimyshechnye;
• subseroznye, to est voznikaushie v grudnoj ili brushnoj polosti;
• vnutricherepnye.

klinicheskie proyavleniya

podkozhnaya gematoma predstavlyaet soboj sinyak okrugloj ili vytyanutoj formy, snachala krasnogo cveta, no postepenno priobretaushij fioletovyj, zatem zhelto-zelenyj, na poslednem etape - korichnevyj ottenok. inogda vyglyadit kak gruppa pyaten - eto mnozhestvennaya gematoma. pri takom oslozhnenii pacient ispytyvaet boli, narusheniya myshechnoj funkcionalnosti, mestnoe povyshenie temperatury, inogda mozhet chuvstvovatsya pulsaciya.

posleoperacionnaya gematoma v brushnoj oblasti soprovozhdaetsya sleduushimi simptomami: oshushenie raspiraniya v oblasti zhivota, povyshennaya boleznennost, deformaciya konturov zhivota, uplotnenie, poyavlenie sinyakov so storony oteka, po drenazhu stekaet izbytochnoe kolichestvo krovi.

vnutricherepnaya gematoma mozhet proyavlyatsya silnoj ili rezkoj golovnoj bolu, sonlivostu, rvotoj i toshnotoj, sputannostu soznaniya, progressivnym rasshireniem zrachka na storone gematomy, poterej soznaniya, epilepticheskimi pripadkami, paralichom, progressiruushim parezom. esli vovremya ne diagnostirovat podobnuu gematomu, takoe sostoyanie mozhet privesti k kome ili smerti.

etiologiya obrazovaniya

chashe vsego gematoma razvivaetsya srazu posle operacii (maksimum - v techenie sutok). posleoperacionnaya gematoma obrazuetsya v sleduushih sluchayah:

1. u pacienta nabludaetsya vysokoe arterialnoe davlenie posle provedeniya procedury, eto mozhet byt svyazano s bolevym sindromom posle operacii ili nekorregirovannoj arterialnoj gipertenziej.
2. zabolevaniya sosudov, vyzyvaushie istonchenie ih stenok, v rezultate chego oni mogut razorvatsya.
3. narushenie svertyvaemosti krovi.
4. travmy v proshlom.
5. priem nekotoryh lekarstvennyh preparatov (aspirinsoderzhashie).
6. nekotorye infekcionnye, onkologicheskie zabolevaniya, nedostatok vitaminov v, k i s, folievoj kisloty.

v chem opasnost gematom?

1. risk razvitiya infekcij
2. uplotnenie, voznikshee v oblasti gematomy mozhet ne prohodit dlitelnoe vremya, inogda ostatsya navsegda.
3. razvitie rubcovoj deformacii, kotoraya sposobna ogranichivat podvizhnost tkanej.
4. vnutricherepnaya gematoma opasna riskom neobratimogo porazheniya tkanej mozga, kotoroe mozhet privesti k letalnomu ishodu.
5. ne dostatochno horosho proveden gemostaz (ostanovka krovotecheniya) v processe operacii.
6. rezkaya fizicheskaya nagruzka, travma v period vosstanovleniya posle operacii.

lechenie posleoperacionnoj gematomy

nebolshie gematomy, obrazuushiesya posle operacii, inogda samostoyatelno rassasyvautsya; dlya uskoreniya processa mozhno prilozhit k etoj oblasti holodnyj kompress, holod sposobstvuet suzheniu sosudov. pri obrazovanii gematomy na noge rekomenduetsya nalozhit davyashuu tuguu povyazku. gematomy na nogah chasto voznikaut posle provedeniya flebektomii - operacii po udaleniu varikoznyh ven.

dlya izbavleniya ot nebolshih podkozhnyh gematom mozhno ispolzovat nekotorye metody narodnoj mediciny, predvaritelno prokonsultirovavshis s lechashim vrachom:

1. kompressy s vodkoj na noch.
2. kompress s solevym rastvorom (2 st.l./100 ml vody) na noch.
3. primochki so smesu gorchicy i soka redki. smes prikladyvaut na mesto oteka i smyvaut, kogda poyavlyaetsya chuvstvo zhzheniya.
4. kompress s vodkoj i uksusom (100 ml uksusa, 100 ml vodki, 500 ml holodnoj vody).

http://www.youtube.com/watch?v=8ItiQNsEU48

medikamentoznoe lechenie zakluchaetsya v:

1. prieme preparatov, napravlennyh na ostanovku krovotecheniya.
2. naznachenii antibiotikov - dlya profilaktiki infekcij.
3. naznachenii nesteroidnyh protivovospalitelnyh preparatov v vide gelej i mazej, snizhaushih reaktivnost tkanej, umenshaushih otek, okazyvaushih obezbolivaushee vozdejstvie.

pomimo etogo naznachaut fizioterapevticheskie procedury i noshenie kompressionnogo belya.

v nekotoryh sluchayah udalenie gematomy osushestvlyaetsya metodom provedeniya punkcii - vvedeniya igly, s pomoshu kotoroj udalyaut skopivshuusya krov.

v sluchayah, kogda konservativnoe lechenie ne daet effekta, trebuetsya operaciya po udaleniu gematomy i, pri neobhodimosti, prizhiganie krovotochashego sosuda. posle provedeniya procedury neobhodimo postavit drenazh (primerno na troe sutok).

predotvrashenie obrazovaniya gematom posle operacij

pri provedenii luboj skalpelnoj hirurgicheskoj operacii sushestvuet risk razvitiya gematomy (8%). poetomu na segodnyashnij den predpochtitelnee ispolzovanie lazernoj hirurgii, kogda prizhiganie sosudov proizvoditsya neposredstvenno v processe operacii, chto znachitelno snizhaet risk krovotechenij. odnako, sushestvuet mnozhestvo sluchaev, pri kotoryh klassicheskaya operaciya nezamenima.

http://www.youtube.com/watch?v=8_XwYbcnqvk

mery, sobludenie kotoryh snizhaet risk poyavleniya posleoperacionnyh gematom:

1. provedenie pered hirurgicheskim vmeshatelstvom neobhodimyh issledovanij dlya obnaruzheniya zabolevanij ili sostoyanij, vliyaushih na svertyvaemost krovi ili strukturu sosudov.
2. otmena nekotoryh lekarstvennyh preparatov, vliyaushih na svertyvaemost krovi.
3. pravilnoe provedenie operacii, vkluchaushee v sebya tshatelnyj gemostaz - dlya etogo neobhodimo svoevremenno osushestvlyat akkuratnoe prizhiganie krovotochashih sosudov. takzhe sleduet vnimatelno proveryat operacionnuu polost posle okonchaniya procedury, pered nalozheniem shvov.
4. sobludat vse rekomendacii po posleoperacionnomu vosstanovleniu.

profilaktika posleoperacionnyh gematom na vnutrennih organah zakluchaetsya v sobludenii postelnogo rezhima i otsutstvii fizicheskih nagruzok v techenie rekomendovannogo vrachom vremeni, noshenie kompressionnogo belya.

dlya predotvrasheniya obrazovaniya sinyakov i otekov nog posle flebektomii rekomenduetsya sobludat sleduushie trebovaniya:

1. prooperirovannaya noga dolzhna nachat dvigatsya spustya neskolko chasov posle procedury (povoroty, sgibaniya).
2. na sleduushie sutki perevyazyvaut elastichnym bintom, posle chego pacient mozhet nachat hodit.
3. naznachaetsya noshenie specialnogo kompressionnogo belya v techenie neskolkih mesyacev.
4. procedury lechebnogo massazha, fizicheskie uprazhneniya.

v pervye dni posle operacii po udaleniu varikoznyh ven na nogu nakladyvaetsya specialnaya shina belera, kotoraya obespechivaet vozvyshennoe polozheniya konechnosti.

http://www.youtube.com/watch?v=A2loH9kbYDo

posle operacii na golovnom mozge neobhodim tshatelnyj i regulyarnyj kontrol za sostoyaniem pacienta. tochnaya diagnostika vnutricherepnoj gematomy osushestvlyaetsya s pomoshu kt- ili mrt-issledovaniya mozga. dlya isklucheniya vozmozhnosti razvitiya gematom v cherepnoj korobke ostavlyaut frezevoe otverstie i ustanavlivaut drenazhnuu sistemu. pomimo vysheperechislennogo, rekomendacii po posleoperacionnomu vosstanovleniu naznachautsya vrachom, ishodya iz haraktera procedury, individualnyh osobennostej organizma pacienta.