kakoe primenyaut obezbolivaushee pri perelomah

obezbolivaushee pri perelomah naznachaetsya travmatologom ili hirurgom v ramkah okazaniya srochnoj pomoshi postradavshemu. pri povrezhdenii anatomicheskoj celostnosti kostej osobuu opasnost predstavlyaet travmaticheskij shok, kotoryj razvivaetsya pri otkrytom perelome kostej, oslozhnennom bolshoj krovopoterej.

do pribytiya neotlozhnoj medicinskoj pomoshi

ostraya i silnaya, vplot do neperenosimoj, bol voznikaet neposredstvenno v moment travmy. v nekotoryh sluchayah mozhno otchetlivo uslyshat hrust kosti. do togo momenta, kak postradavshij budet dostavlen v medicinskoe uchrezhdenie, on nuzhdaetsya v pervoj pomoshi. kak mozhno oblegchit bol pri perelome?

ledyanoj kompress. led vyzyvaet lokalnoe onemenie tkanej, nervnye okonchaniya teryaut chuvstvitelnost i intensivnost bolevogo signala zametno umenshaetsya. kompress mozhno izgotovit iz podruchnyh sredstv, naprimer, polozhit pishevoj led v paket, vzyat butylku vody iz holodilnika ili ispolzovat kusok zamorozhennogo myasa.

vazhno sobludat sleduushie pravila: mezhdu ldom i kozhej obyazatelno dolzhna byt prolozhena tonkaya tkan, chtoby ne bylo pryamogo kontakta.

kompress nakladyvaetsya ne bolee chem na 15 minut, posle chego delaetsya pereryv minimum v 5 minut, chtoby ne dopustit pereohlazhdeniya. kondensat ili rastayavshaya voda ne dolzhna popadat v rany pri otkrytom perelome ili v ssadiny pri zakrytom. eta zhidkost ne yavlyaetsya sterilnoj i mozhet soderzhat boleznetvornye mikroorganizmy. pri popadanii v krov oni mogut vyzvat oslozhnenie pereloma infekcionnym vospalitelnym processom. pri nalozhenii kompressa nelzya okazyvat davlenie ili smeshat kostnye otlomki. anesteziya pri pomoshi lda dejstvuet ochen bystro, no pozvolyaet izbavitsya tolko ot chasti nepriyatnyh oshushenij.

nenarkoticheskie obezbolivaushie iz domashnej, sportivnoj ili avtomobilnoj aptechki. eto mozhet byt luboe dostupnoe sredstvo, naprimer, nurafen, ibuprofen, ketanov. peroralnye obezbolivaushie preparaty pri perelomah zapivautsya tolko vodoj. o tom, kakoe lekarstvo bylo prinyato, sleduet soobshit brigade skoroj pomoshi.

pochemu postradavshemu nelzya davat alkogol v kachestve obezbolivaniya? alkogol dejstvitelno snizhaet bolevuu chuvstvitelnost, no on takzhe i izmenyaet soznanie. eto mozhet privesti k tomu, chto chelovek, tolko chto poluchivshij sereznuu travmu, poteryaet adekvatnost i nachnet sovershat lishnie dvizheniya, v rezultate kotoryh ostrye kostnye otlomki smestyatsya, povredyat sosudy, svyazki, myshcy, suhozhiliya. takzhe alkogol rasshiryaet sosudy, chto sposobstvuet uvelicheniu krovoizliyaniya i oteka.

poslednie nauchnye issledovaniya dokazali, chto priem alkogolya pri perelomah znachitelno zamedlyaet obrazovanie kostnoj tkani. imenno po etim prichinam upotreblyat spirtnye napitki pri perelomah mozhno tolko v samyh ekstremalnyh usloviyah - naprimer, poluchiv travmu v turisticheskom pohode v gorah, za neskolko kilometrov ot zhilya i pomoshi. vo vseh ostalnyh sluchayah eto zapresheno.

medicinskaya pomosh

v aptechke skoroj pomoshi pri perelomah pozvonochnika ili cherepa primenyaetsya zakis azota s kislorodom, kotoraya ispolzuetsya dlya ingalyacionnogo mgnovennogo narkoza. etot preparat pozvolyaet srochno vvesti cheloveka v bessoznatelnoe sostoyanie, blagodarya chemu udaetsya predotvratit smert ot bolevogo shoka.

pri obychnyh perelomah, ne predstavlyaushih ugrozy dlya zhizni (naprimer, pri prostom neoslozhnennom perelome rebra), takoe moshnoe sredstvo ne primenyaetsya. anesteziya posle pribytiya v travm punkt trebuetsya ne tolko dlya obshego oblegcheniya sostoyaniya bolnogo, no i dlya provedeniya repozicii kostej. mnogie tipy perelomov, naprimer, perelom ruki ili nogi, vpravlyautsya tolko s primeneniem inekcionnyh analgetikov, naprimer, nalbufina ili fentilina.
blagodarya svoemu bystromu dejstviu shirokoe rasprostranenie poluchil novokain. neposredstvenno ryadom s mestom travmy delaetsya neskolko ukolov novokaina, takim obrazom, uzhe cherez paru minut chuvstvitelnost snizhaetsya, a bolevye oshusheniya otstupaut.

vse narkoticheskie obezbolivaushie vrode morfina i promedola podlezhat strogomu uchetu so sborom ispolzovannyh ampul i dolzhny primenyatsya tolko v stacionare. eti preparaty vyzyvaut privykanie i narkoticheskuu zavisimost pri dlitelnom primenenii. esli ot pereloma postradalo odnovremenno neskolko kostej, to obezbolivanie novokainom proizvoditsya v kazhdom konkretnom meste travmy tak, chtoby obshaya doza ne prevyshala 50 ml. pri mnozhestvennyh perelomah razlichnogo haraktera prioritet otdaetsya otkrytym.

dlya predotvrasheniya zaneseniya infekcii ispolzuutsya sterilnye shpricy, a mesto ukola obrabatyvaetsya antisepticheskim rastvorom.

esli u postradavshego est allergiya na novokain, ob etom sleduet zaranee soobshit v travm punkte - v etom sluchae budet podobrana drugaya anesteziya. vosstanovlenie anatomicheskoj celostnosti kosti proishodit obyazatelno s primeneniem obezbolivaushih sredstv, a inogda - pod obshim narkozom.

boli posle repozicii

process zazhivleniya kostej, osobenno shejki bedra, mozhet byt vesma boleznennym. bolevye oshusheniya soprovozhdaut postradavshego eshe dlitelnoe vremya posle nalozheniya immobilizuushej povyazki. na vremya zazhivleniya naznachautsya:

• fizioterapevticheskie procedury, uskoryaushie regeneraciu kostnoj tkani i oblegchaushie bol;
• obezbolivaushie preparaty v tabletkah ili v inekciyah.

sleduet otmetit, chto osobennosti innervacii nadkostnicy i okruzhaushih kost myagkih tkanej ochen individualny, i sushestvuut ludi so snizhennoj chuvstvitelnostu. izvestny klinicheskie sluchai, kogda chelovek pri neoslozhnennom perelome reber prakticheski ne oshushal boli. tabletki, takie kak ketorol, ketanov ili sedalgin, obladaut dlitelnym effektom, ih sleduet primenyat strogo v sootvetstvii s naznacheniem lechashego vracha.

obezbolivaushee pri perelome, kratnost ego priema i dozirovka podbirautsya lechashim vrachom s uchetom tekushej situacii i progressa v lechenii. k nekotorym obezbolivaushim razvivaetsya tolerantnost, kotoraya so vremenem potrebuet bolee vysokih dozirovok, poetomu kurs ne dolzhen byt dlitelnym. ukoly mogut byt naznacheny vnutrimyshechno v osobo slozhnyh sluchayah, kogda trebuetsya bolee moshnaya anesteziya. inekcii diklofenaka ili baralgina pozvolyaut zasnut dazhe pacientam s silno vyrazhennym bolevym sindromom. v processe zazhivleniya pereloma nelzya upotreblyat alkogol. rekomenduetsya dobavit v dietu bolshe kalciya, magniya i vitaminov D i E, a takzhe skorrektirovat rezhim truda i otdyha v polzu poslednego.

fizioterapevticheskie procedury protiv boli

postoyannaya hronicheskaya bol silno snizhaet kachestvo zhizni pacienta, poetomu ochen vazhno poseshat fizioterapevticheskie procedury v stacionare i ne zloupotreblyat lekarstvennymi preparatami. pervaya chast fizioterapevticheskih procedur naznachaetsya uzhe cherez nedelu posle travmy:

• interferencionnye toki dlya obezbolivaniya, dlya snizheniya otechnosti myagkih tkanej, po dlitelnosti vozdejstviya - 6-10 seansov;
• ultrafioletovoe obluchenie, kotoroe osobenno chasto naznachaut pri perelomah konechnostej; obluchaetsya zdorovaya ruka ili noga dlya stimulyacii simmetrichnoj povrezhdennoj, dlitelnost - 6-10 seansov, procedura prednaznachena dlya obezbolivaniya i bystrogo zazhivleniya;
• izotonicheskoe napryazhenie myshc, to est napryazhenie bez dvizheniya v povrezhdennoj konechnosti ili palce.

spustya 2-4 nedeli naznachaetsya sleduushij etap fizioterapevticheskogo lecheniya:

• preparaty kalciya i gidrokortizona, dostavlennye v mesto povrezhdeniya elektroforezom;
• lazernaya terapiya dlya snyatiya vospaleniya i uluchsheniya krovosnabzheniya;
• magnitnaya terapiya dlya umensheniya boleznennosti, otechnosti i dlya stimulyacii krovosnabzheniya;
• ultravysokie chastoty dlya profilaktiki vospaleniya, umensheniya boli i oteka;
• ultrazvuk dlya dostavki obezbolivaushih i lekarstvennyh sredstv neposredstvenno v mesto travmy;
• iglorefleksoterapiya, stimulyaciya akkupunturnyh tochek.

http://www.youtube.com/watch?v=Bp95TIkvNdo

kolichestvo seansov variruetsya ot 6 do 15. obshaya dlitelnost kursa opredelyaetsya v individualnom poryadke, sudya po skorosti regeneracii kostnoj tkani.