diagnostika i lechenie pereloma luchevoj kosti

perelom luchevoj kosti vhodit v chislo naibolee rasprostranennyh travmatologicheskih patologij cheloveka. nesmotrya na to chto takoe povrezhdenie ne predstavlyaet ugrozy dlya zhizni, neobhodimo otvetstvenno podojti k ego lecheniu. v sluchae travmirovaniya postradavshij riskuet na dlitelnoe vremya okazatsya nesposobnym vypolnyat privychnye dejstviya.

terapiya i vosstanovitelnye procedury

travmy v oblasti predplechya yavlyautsya osobenno chasto vstrechaushimisya povrezhdeniyami. v sostav predplechya vhodyat loktevaya i luchevaya kosti. sverhu oni orientirovany na loktevuu chast ruki, snizu - na kosti zapyastya. loktevaya kostochka idet k mizincu, a radialnaya - k bolshomu palcu ruki. travma luchevoj kosti ruki yavlyaetsya sledstviem rezkoj i silnoj nagruzki na ruku, nahodyashuusya v vytyanutom polozhenii. naprimer, eto mozhet proizojti v rezultate padeniya.

travmy, sopryazhennye s perelomom luchevoj kosti:

• travma loktevoj chasti ruki;
• smeshenie vblizi nahodyashihsya kostej;
• deformaciya suhozhilij i svyazok.

imenno dannye travmy sostavlyaut 25% ot obshego kolichestva perelomov kostej ruk i 89% ot perelomov kostej plechevogo sustava. u zhenshin perelomy luchevoj kosti sluchautsya v 2 raza chashe, chem u muzhchin. osnovaniem dlya etogo yavlyaetsya tesnoe raspolozhenie kostej zhenskogo organizma.

vozmozhnye prichiny travm

iz chisla naibolee chastyh prichin perelomov luchevoj kosti ruki specialisty schitaut glavnymi sleduushie:

• rezkaya nagruzka na vytyanutuu ruku;
• narushenie metabolizma kostnoj tkani vlechet za soboj hrupkost kostej, v osobennosti pri nagruzkah i udarah, chto yavlyaetsya svojstvennym licam ot 55 let;
• dorozhno-transportnoe proisshestvie;
• travmy na fabrike i t. p.

travma luchevoj kosti v tipichnom meste - samyj rasprostranennyj perelom kostnoj tkani ruk. dannyj fakt sopryazhen s anatomiej kosti, kotoraya v otdelnyh zonah naibolee tonkaya. sootvetstvenno, v dannyh zonah ona proshe razrushaetsya.

vozmozhno povrezhdenie dvuh tipov:

1. perelom kolesa. oblomok lucha peremeshen k vneshnej storone plecha. on nazvan v chest doktora, kotoryj pervym opisal dannyj tip pereloma. takogo roda perelom eshe imenuut razgibatelnym.
2. perelom smita podoben travme kolesa. sdvig sovershaetsya v storonu ladoni. v pervyj raz on byl opisan v 1839 g. ego takzhe imenuut sgibatelnym. vazhnym aspektom lecheniya yavlyaetsya sposobnost vracha uvidet osobennosti pereloma reber. sobstvenno, imenno dannyj perelom chashe vsego zavershaetsya defektom vnutrennih sistem organizma.

svoevremenno okazannaya pervaya pomosh v sluchae pereloma kluchicy yavlyaetsya zalogom uspeshnogo lecheniya i dalnejshej reabilitacii.

drugie tipy povrezhdenij

raznovidnostej perelomov ochen mnogo. mozhno vydelit sleduushie:

• vnutrisustavnyj (uchastok pereloma ohvatyvaet zapyaste);
• vnesustavnyj (ne vkluchaet uchastok sustava);
• raskrytyj ili otkrytyj (sopryagaetsya s defektom kozhi);
• zamknutyj ili zakrytyj perelom luchevoj kosti;
• povrezhdenie shejki lucha;
• oskolochnyj (kost razlomana na 3 i bolshe fragmentov);
• pervonachalno otkrytyj (narushenie kozhi proslezhivaetsya snaruzhi kosti);
• povtorno otkrytyj (narushenie kozhi vnutri).

otkrytyj perelom trebuet ekstrennogo vrachebnogo vmeshatelstva iz-za riska zarazheniya i dlya predotvrasheniya oslozhnenij v moment srashivaniya kostej.

vid travmy zavisit ot tipa pereloma i sposoba ego lecheniya.

izmeneniya v kosti pri perelome mogut byt raznoobraznymi. imenno oni otvechaut za nalichie ili otsutstvie teh ili inyh priznakov travmy.

simptomy travmy luchevoj kosti vkluchaut v sebya:

• bolevye oshusheniya v sustave, prichem oni obostryautsya pri peremeshenii povrezhdennoj chasti tela;
• skovannye processy;
• opuhlost;
• apopleksiya v diartroz;
• shishka na plechevom sustave.

podobnye perelomy imeut neznachitelnye klinicheskie proyavleniya, vsledstvie etogo postanovka konechnogo diagnoza vypolnyaetsya tolko posle tshatelnogo issledovaniya rentgenovskogo snimka. pomimo etogo, neobhodimo prinimat vo vnimanie, est li povrezhdenie lucha naryadu s defektom loktevoj kostochki libo vyvihom. luchevaya kost ne skryvaet pereloma - on viden na lubom snimke.

raznovidnosti diagnostirovaniya

k glavnym sposobami diagnostiki otnosyatsya:

1. prostaya radiorentgenografiya v dvuh proekciyah - naibolee izvestnyj i nedorogoj sposob diagnostirovaniya travm.
2. komputernaya tomogramma primenyaetsya pri vnutrisustavnyh perelomah dlya ocenki togo, naskolko rovnaya sustavnaya ploskost, a v period vosstanovleniya daet chetkie dannye o srashivanii kosti.
3. magnitno-rezonansnaya tomogramma ispolzuetsya s celu diagnostiki neprostyh perelomov, sovokupnosti mnozhestvennyh perelomov.

terapiya i pervaya pomosh - osnovnye aspekty dalnejshego vyzdorovleniya. k nim nuzhno podhodit so vsej otvetstvennostu. pervaya pomosh pri perelome luchevoj kosti vkluchaet v sebya neskolko etapov.

neotlozhnaya pervaya pomosh i skoraya konsultaciya doktora - zalog gramotnogo lecheniya i predposylka vozobnovleniya absolutno vseh funkcionalnyh osobennostej ruki. pri zamknutom tipe travmy nado immobilizovat povrezhdennuu konechnost pri podderzhke zhestkoj shiny libo drugih materialov, okazavshihsya pod rukoj. shina nalagaetsya ot poloviny plecha vplot do osnovaniya palcev. ruka dolzhna byt sognuta pod pryamym uglom i pomeshena v platok, zavyazannyj vokrug shei. minimizirovat bol dopuskaetsya ispolzovaniem vnutrimyshechnyh inekcij slabogo anestetika libo prikladyvaniem lda k uchastku povrezhdeniya. perelom luchevoj kosti bez smesheniya obychno prichinyaet menshe boli.

pri otkrytom perelome sleduet priostanovit krovotechenie, obrabotat ranu i polozhit chistuu povyazku. dlya togo chtoby predupredit poteru krovi pri povrezhdenii glavnyh arterij, neobhodimo zazhat zhgut v centre plecha. fiksiruushaya povyazka podobna toj, kotoraya ispolzuetsya pri zakrytom perelome. led, nesomnenno, pomozhet ubrat opuhlost, dazhe esli perelom so smesheniem.

zatem pacienta neobhodimo gospitalizirovat.

lechebnye procedury

chtoby pravilno opredelit lechenie, neobhodimo vnachale ocenit opasnost travmy, a lish potom vybirat sposob, kotoryh sushestvuet nemalo. esli u pacienta perelom luchevoj kosti, lechenie mozhet zatyanutsya. osnovnaya zadacha lecheniya - eto vosstanovit povrezhdennuu chast tela, a sootvetstvenno, i ves organizm do prezhnego pokazatelya dvigatelnoj aktivnosti.

perelomy luchevoj kosti bez peremesheniya otlomkov obychno fiksiruutsya gipsom libo polimernoj povyazkoj. esli vse-taki proizoshel perelom luchevoj kosti so smesheniem, to oblomannye chasti peremeshaut v nuzhnoe mesto i zakreplyaut vplot do srashivaniya. nesvoevremennaya terapiya ugrozhaet formirovaniem artroza sustava i utratoj fizicheskoj aktivnosti ruki vplot do togo, chto mozhet ponadobitsya operaciya. konechnost ostaetsya immobilizovannoj v techenie 3-6 nedel. pozzhe doktor naznachaet zanyatiya lechebnoj fizkulturoj, gde pacienty prohodyat reabilitaciu.

operaciya v tom sluchae, esli proizoshel perelom golovki luchevoj kosti, provoditsya, kogda net vozmozhnosti tochnogo zakrepleniya kosti do srashivaniya pri pomoshi gipsa.

v dannom sluchae vrachi osushestvlyaut kreplenie spicami cherez kozhu libo pribegaut k operacii otkrytogo vpravleniya. eto naibolee izvestnyj sposob v mirovoj medicine, on obespechivaet effektivnoe lechenie. snachala vrach zakrytym metodom likvidiruet sdvig, dalee v rajone oblomkov v ustanovlennyh napravleniyah vvodyatsya spicy. lechenie pereloma luchevoj kosti yavlyaetsya trudoemkim processom.

negativnye faktory:

• opasnost zarazheniya rany i popadaniya infekcii v mesto pereloma iz-za prisutstviya spic nad kozhej, v tom chisle v oblasti shilovidnogo otrostka;
• dolgoe noshenie gipsovoj povyazki;
• est opasnost utratit dvigatelnuu funkciu.

pri otkrytom vpravlenii delaut nadrez, muskuly i svyazki sdvigautsya, proishodit vpravlenie oblomkov v vernom napravlenii. kosti fiksiruutsya zheleznymi plastinami. ispolzuetsya takzhe shtyr, vkolochennyj v kost. v dannom sluchae noshenie gipsovogo korseta ne potrebuetsya, tak kak kosti prebyvaut v pravilnoj pozicii za schet plastinok.

http://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

apparaty naruzhnoj fiksacii

oni vypisyvautsya dlya nosheniya, kogda net vozmozhnosti primenit plastiny i vinty. perelom shilovidnogo otrostka luchevoj kosti takzhe mozhet nastignut bolnogo. pri vseh raskrytyh travmah operirovat bolnogo neobhodimo kak mozhno bystree, a posle procedury tshatelno obrabotat tkani vokrug pereloma vo izbezhanie sepsisa. ranu zashivaut i ukreplyaut apparat na mesyac ili poltora, bolnichnyj list vypisyvaetsya do sleduushego osmotra vracha.

negativnye faktory:

• agregaty dorogostoyashie;
• opasnost zarazheniya iz-za nakozhnyh shtyrej;
• nepravilnye perevyazyvaniya i dezinfekciya mesta pereloma;
• bezrezultatnost zazhivlyaushih processov v plechevom sustave, iz-za chego kost povtorno lomaetsya.

http://www.youtube.com/watch?v=wZXvZKQULD4

sleduet pomnit, chto luchshe zanimatsya profilaktikoj perelomov, chem potom lechit eto slozhnoe povrezhdenie kosti. preduprezhdenie dannogo vida travm vkluchaet v sebya iskluchenie padenij i ukreplenie kostej, v tom chisle s pomoshu izmeneniya raciona, gde tipichnyj produkt dlya ozdorovleniya - tvorog.