vozmozhnye posledstviya pereloma shejnogo otdela pozvonochnika

travmy spiny otnosyatsya k naibolee opasnym povrezhdeniyam, a pri perelome shejnogo otdela pozvonochnika posledstviya nastolko serezny, chto mogut privesti k smerti. eto svyazano s tem, chto ryadom s shejnymi pozvonkami nahoditsya prodolgovatyj mozg - chast golovnogo mozga.

ugroza dlya zhizni i zdorovya zakluchaetsya eshe i v tom, chto pozvonochnyj otdel shei ochen podvizhen, v nem soderzhitsya mnogo nervnyh okonchanij, a spinnoj mozg na dannom uchastke legko dostupen dlya negativnyh vozdejstvij. v bolshinstve sluchaev itogi travmy etogo vida svyazany s nevrologiej. polnyj ili chastichnyj paralich i letalnyj ishod - naibolee strashnye iz nih.

o perelome shejnogo otdela pozvonochnika

pozvonochnyj stolb v rajone shei soderzhit 7 pozvonkov, mezhdu soboj soedinennyh sustavami i mezhpozvonkovymi diskami.

samoe prostoe ustrojstvo u pozvonka, raspolozhennogo samym pervym. on sostoit iz dvuh dug okrugloj formy. k nemu prikreplena kost zatylka cherepnoj korobki. ostalnye shest pozvonkov pohozhi mezhdu soboj. u nih est telo i dugi, skreplennye mezhdu soboj i obrazuushie otverstie. po etomu otverstiu prohodit kanal, v kotorom raspolozhen spinnoj mozg. 2-j pozvonok, v otlichie ot ostalnyh, imeet eshe zub, prikreplennyj k pozvonkovomu telu. etot zub pri razvitii pozvonochnogo stolba zakladyvalsya v kachestve tela pervogo pozvonka.

perelomy pozvonochnika v oblasti shei klassificiruutsya po neskolkim kriteriyam:

• edinichnye i mnozhestvennye;
• otkrytye i zakrytye;
• oslozhnennye (to est takie, pri kotoryh povrezhdaetsya spinnoj mozg) i neoslozhnennye;
• kompressionnye i oskolchatye.

ostrye bolevye oshusheniya obyazatelno prisutstvuut pri perelome kak pervogo pozvonka, tak i vseh ostalnyh. esli slegka povernut golovu ili prosto poshevelit sheej, to bol usilivaetsya. eto zhe proishodit i pri proshupyvanii travmirovannogo uchastka.

oslozhnennyj perelom narushit chuvstvitelnost, posluzhit prichinoj obezdvizhivaniya cheloveka. pri nem chasto sluchautsya paralichi tela.

ogromnuu rol dlya dalnejshego lecheniya pri perelome shejnyh pozvonkov igraet okazanie pervoj dovrachebnoj pomoshi.

ni v koem sluchae nelzya peremeshat travmirovannogo. esli vidny povrezhdeniya, to vpravlyat ih zapresheno. esli postradavshij delaet popytki samostoyatelno dvigatsya, to neobhodimo zapretit emu delat eto. vo izbezhanie zapadaniya yazyka golovu bolnogo neobhodimo povernut nabok. v etom sluchae i vozmozhnaya rvota ne perekroet put dlya dyhaniya. mesto travmy mozhno zafiksirovat vorotnikom iz podruchnyh sredstv, naprimer kartona i tkani.

diagnostiruetsya travma na osnovanii zhalob pacienta, rentgenografii i tomografii.

dlya lecheniya netyazhelyh perelomov ispolzuetsya vorotnik shanca. pacient nosit ego v techenie dlitelnogo vremeni, primerno mesyaca 4.

esli travma shejnogo otdela slozhnaya, to vozmozhno hirurgicheskoe vmeshatelstvo. operaciya vosstanovit travmirovannyj pozvonok, a esli ponadobitsya, to i celyj uchastok. metodik provedeniya takogo lecheniya sushestvuet mnogo. vrach ostanovitsya na bolee podhodyashej dlya konkretnogo pacienta, uchityvaya i stepen povrezhdeniya, i individualnye osobennosti organizma.

kakie posledstviya mogut byt srazu posle polucheniya travmy

pri perelome shejnogo otdela pozvonochnogo stolba chashe stradaut 4-j, 5-j i 6-j pozvonki, no nelzya iskluchat i 3 pervyh. obychno travmy voznikaut iz-za padeniya golovoj vniz, naprimer, pri nyryanii v vodu ili pri dorozhno-transportnyh proisshestviyah (udar o lobovoe steklo avtomobilya s rezkim sgibaniem shei). povredit pozvonki mogut i tyazhesti, upavshie sverhu, ili silnyj udar po verhnej chasti spiny.

perelom pozvonkov shejnogo otdela opasen tem, chto spinnoj mozg v kostnom kanale, raspolozhennom v dannoj zone, neset otvetstvennost za oporno-dvigatelnye funkcii cheloveka i za chuvstvitelnost konechnostej i ostalnogo tela. dvizheniya pri vdohe-vydohe takzhe nahodyatsya vo vlasti etoj chasti spinnogo mozga.

prodolgovatyj mozg, nahodyashijsya ryadom s oblastu shei, napryamuu podverzhen povrezhdeniu pri travmah takogo tipa. a ot prodolgovatogo mozga zavisyat dyhatelnye processy, kotorye vliyaut na arterialnoe davlenie i na rabotu serdechnoj myshcy. travmy s povrezhdeniem prodolgovatogo mozga chasto yavlyautsya ne sovmestimymi s zhiznu.

posledstviya takogo pereloma obuslovleny mestom ego proyavleniya, vozmozhnostu ili nevozmozhnostu oblomkov smeshatsya. svoevremennost okazaniya pomoshi do pribytiya medikov i ee adekvatnost tozhe mogut igrat rol dlya vozmozhnyh posledstvij.

v samom legkom sluchae bolnoj budet chuvstvovat silnuu bol, dvizheniya v shejnoj oblasti budut narusheny, vozmozhna poterya chuvstvitelnosti ruk. tak sluchaetsya, esli srazu posle travmy postradavshemu byla okazana pravilnaya pomosh, nervnye koreshki ne podverglis sdavlivaniu, kak i samo spinnomozgovoe veshestvo.

https://www.youtube.com/watch?v=e5sE4ABtVNg

v sluchae povrezhdeniya mozga v spinnom kanale ili pri razryve krovenosnogo sosuda dvizheniya v konechnostyah mogut ne tolko narushitsya, no i polnostu otsutstvovat. eto zhe proizojdet, esli iz-za pereloma suzitsya kostnyj kanal. takaya travma trebuet nezamedlitelnoj operacii. esli ee ne provesti vovremya, to spinnoj mozg otmiraet i nastupaet paralich.

sredi posledstvij travmy, pomimo poteri chuvstvitelnosti konechnostej, est eshe i narushenie dyhatelnyh funkcij i raboty organov taza. poslednee proyavlyaetsya v nekontroliruemom mocheispuskanii i defekacii.

srazu posle travmy u chasti postradavshih nastupaet bolevoj shok, v rezultate kotorogo chelovek umiraet momentalno iz-za ostanovki serdca ili dyhaniya.

otdalennye posledstviya polucheniya travmy

posledstviya travmy, voznikaushie spustya vremya posle ee polucheniya, mogut byt sleduushie:

1. smert cheloveka, poluchivshego perelom. travma narushaet estestvennuu ventilyaciu legkih. eto sluzhit prichinoj razvitiya vospaleniya organa, kotoroe ne svyazano s bakteriyami, poetomu i ne izlechivaetsya antibakterialnoj terapiej. k etomu dobavlyautsya prolezhni, tak kak bolnoj ne dvigaetsya. u nego mogut razvitsya i bolezni mochevyvodyashih putej. vse eto privodit k sepsisu. v svyazi s takimi oslozhneniyami u postradavshego ochen vysok risk letalnogo ishoda. a esli u nego imeutsya hronicheskie nedugi (naprimer, serdechnaya nedostatochnost ili saharnyj diabet), to shansy na pechalnyj ishod uvelichivautsya.
2. esli spinnoj mozg pri travme ne postradal ili proizoshlo ego sdavlivanie na korotkij promezhutok vremeni, to bolnoj vyzdoroveet, no mozhet sluchitsya tak, chto dvigatelnaya aktivnost tak i ostanetsya narushennoj, kak ne vernetsya bylaya chuvstvitelnost v konechnosti.
3. voznikshij posle travmy paralich mozhno postepenno korrektirovat s pomoshu razlichnyh procedur. esli on i ne ischeznet polnostu, to menshej stepeni vyrazhennosti dobitsya mozhno. no eto tolko v tom sluchae, esli spinnoj mozg ne pogib polnostu, a tolko podvergsya narusheniu v nem krovoobrasheniya. bolshuu rol igraet i dolzhnyj uhod za bolnym, osobenno provedenie protivoprolezhnevyh procedur i podderzhka dyhatelnoj sistemy.

https://www.youtube.com/watch?v=lfDE41AQ3-0

otdalennye posledstviya travm pozvonochnika silno zavisyat ot vremennogo perioda, proshedshego s daty polucheniya pereloma do nachala nejrohirurgicheskogo lecheniya. a nepravilno okazannaya dovrachebnaya pomosh mozhet stat neobratimoj, to est i lechenie ne dast nuzhnogo rezultata.