chto takoe ushib serdca?
ushib serdca predstavlyaet soboj povrezhdenie serdechnoj muskuly libo miokardialnuu ranu, yavlyaushuusya posledstviem tupoj travmy grudnoj kletki. serdechnaya muskula chashe vsego vozvrashaetsya v normalnoe sostoyanie posle ushiba, no inogda etogo ne proishodit.
obshaya harakteristika serdechnogo ushiba
travma grudnoj kletki mozhet dat tolchok k kontuzii miokarda iz-za sdavlivaniya serdca mezhdu grudnymi rebrami i hrebtom. eto porozhdaet mnozhestvennye krovotecheniya, kotorye mogut imet kak neznachitelnyj (petehialnyj) harakter, tak i vesma obshirnyj (zapolnyaya vsu tolshinu miokarda).
esli rabota obolochki slishkom narushena, to sotryasenie miokarda mozhet stat travmoj, nesopostavimoj s sushestvovaniem cheloveka. obychno travma zadevaet pravyj otdel serdca (eto svyazano s ego mestoraspolozheniem). disfunkciya miokarda chashe vsego vyzyvaetsya avtomobilnoj avariej (k primeru, iz-za udara o rulevoe koleso) i drugimi rezkimi povrezhdeniyami tulovisha vsledstvie neschastnyh sluchaev. pervonachalnoe obsledovanie postradavshego svoimi silami vkluchaet v sebya mnozhestvo procedur.
pered okazaniem pervoj pomoshi sleduet:
- ocenit dyhatelnuu aktivnost postradavshego;
- ocenit stepen soznaniya bolnogo;
- proverit vse aktualno znachimye harakteristiki bolnogo, v tom chisle napolnenie krovi kislorodnym elementom;
- osmotret travmirovannyj uchastok;
- uznat, kakie u bolnogo pretenzii (vhodit li v ih chislo noushaya bol v grudnoj kletke i prochie osobennosti serdechnogo ushiba).
pervaya pomosh dolzhna vkluchat v sebya takie dejstviya:
- nuzhno obespechit dostup dostatochnogo kolichestva vozduha;
- prosledit za vypolneniem serdechnoj funkcii i veroyatnym vozniknoveniem aritmii;
- ulozhit bolnogo v polozhenie trendelenburga s celu oblegchit dyhatelnuu funkciu.
srazu posle etogo nuzhno primenit protivoaritmicheskie, obezbolivaushie lekarstva, antikoaguliruushie preparaty (vo izbezhanie poyavleniya trombov) i stimuliruushie serdechnuu funkciu medikamenty (chtoby povysit kolichestvo serdechnyh sokrashenij).
posleduushie dejstviya vkluchaut v sebya takie meropriyatiya:
- podgotovka bolnogo k vstavke katetera v osnovnuu venu;
- nabludenie za aktualno znachimymi parametrami bolnogo, v tom chisle za osnovnym venoznym i arterialnym davleniem;
- provedenie elektrokardiogrammy v 12 otvedeniyah;
- nabludenie za vozniknoveniem simptomov oslozhnenij (takih kak kardiogennoe potryasenie);
- vozmite krov dlya analizov;
- podgotovka bolnogo k ehokardiografii, tomogramme, rentgenologicheskomu obsledovaniu;
- v sluchae potrebnosti podgotovka bolnogo k vzhivleniu kardiostimulyatora.
ushib serdca otnositsya k ryadu prikrytyh travm serdca, pri etom popadaetsya dovolno-taki neredko. kak pravilo, serdechnyj ushib stanovitsya itogom udara v oblast torakalnoj kletki nad serdechnoj myshcej. pri nem sluchaetsya apopleksiya pod epikard, a takzhe v serdechnuu myshcu. serdechnyj ushib mozhno razbit na nekotoroe kolichestvo tipov v zavisimosti ot haraktera travmy i ee lokalizacii:
- ushib serdechnyh klapanov;
- ushib obolochki miokarda i transportnyh putej;
- ushib koronarnyh sosudov;
- ushib sovmeshennyj.
priznaki i vyyavlenie serdechnogo ushiba
v sovremennoj medicine ushib serdca mozhno prichislit k tem neskolkim vidam travm, kotorye ne poddautsya vyyavleniu na meste. eto svyazano s tem, chto mnogofunkcionalnye rasstrojstva mogut proyavitsya tolko spustya nekotoroe vremya. mnogofunkcionalnye rasstrojstva, o kotoryh idet razgovor, eto chrezvychajno vazhnye patologii, kotorye okazyvaut bolshoe vliyanie na organizm cheloveka v celom. medicinskie priznaki patologii funkcii serdca so vremenem uslozhnyautsya. poyavlyautsya narusheniya:
- serdcebieniya;
- serdechnoj provodimosti;
- ventrikulyarnoj provodimosti.
ushib serdca soprovozhdaetsya bolu v prekardialnoj zone. v otdelnyh variantah bol chuvstvuetsya za grudinoj, otdaet v spinnuu oblast, lokti, plechi i ladoni. nespecialisty mogut pereputat eto sostoyanie s populyarnym paroksizmom serdca, tak kak simptomy u nih shozhi.
otlichiya mezhdu simptomami serdechnogo spazma i ushiba
kak osoznat, chto delo ne v obyknovennom spazme, a v ushibe serdca? sleduet prinyat tabletku nitroglicerina. v sluchae esli spazm propadet, dopuskaetsya vozmozhnost razvitiya miokarda. no esli bolevye oshusheniya prodolzhaut trevozhit, to razgovor, skoree vsego, idet o serdechnom ushibe. ego lechenie provoditsya drugimi sposobami, nitroglicerin tut ne pomozhet. sushestvuut takzhe drugie priznaki, kotorye mogut proyavlyatsya u bolnogo:
- trevoga;
- besprichinnyj uzhas;
- vnezapnaya nehvatka vozduha;
- nemota i pokalyvanie v konchikah palcev;
- poterya rassudka;
- holodnaya isparina;
- povyshennoe vlagosoderzhanie i sinij ottenok dermatologicheskih pokrovov;
- vzdutie v rajone serdca;
- pulsaciya bolshih ven.
chashe vsego kontuziya serdca svyazana s raznymi defektami organov, nahodyashihsya v zone torakalnoj kletki. kak pravilo, pri ushibe serdca poterpevshie srazu posle poluchennoj v rezultate avarii travmy chuvstvuut bol v zone torakalnoj kletki po prichine defekta plevry, reber libo inyh vnutrennih organizacij. gramotnyj doktor sposoben raspoznat serdechnyj ushib pri palpacii. gluhota tonov serdca, frikciya perikarda svidetelstvuut ob ushibe. v sluchae poyavleniya u doktora podozrenij na ushib serdca bolnomu naznachaetsya vspomogatelnoe osvidetelstvovanie.
raspoznat kontuziu serdca mozhno s pomoshu elektrokardiogrammy. pri dannom obsledovanii mozhno obnaruzhit u bolnogo peremeny sootvetstvuushego sektora, priznaki perikardita, aritmii.
prichiny serdechnogo ushiba mogut byt sovershenno raznymi. ushib serdca vesma chasto stanovitsya rezultatom avtomobilnyh avarij i padeniya s bolshoj vysoty. posledstviya takih sobytij mogut vkluchat i drugie travmy tela. krome togo, ushib serdca zachastuu proslezhivaetsya pri defekte takih zon, kak grudnye rebra, tazobedrennyj sustav, ruki, nogi, cherepnaya korobka.
https://www.youtube.com/watch?v=oAPpoTXBV1Q
v otdelnyh variantah est opasnost prekrasheniya raboty serdca. eto polozhenie mozhno sprognozirovat, nabludaya za bolnym. naprimer, k predvestnikam mozhno prichislit ostruu peremenu tahikardii na bolee sereznye narusheniya sinusovogo serdechnogo ritma, poblednenie kozhnyh pokrovov.